La noche antes de morir, Heath Ledger tuvo una conversación telefónica «optimista» con su hermana Kate Ledger. Kate dijo Gente ese ella le advirtió acerca de mezclar medicamentos, relatando: «Acabo de decir: ‘Tienes que ser muy cuidadoso mezclando cosas’, y él estaba como, ‘Katie, hola, vamos, por supuesto’». A la mañana siguiente, el director Matt Amato habló con Heath a través de iChat.
La última persona que vio a Heath con vida el 22 de enero de 2008, fue su ama de llaves Teresa Solomon, quien llegó a su apartamento a las 12:30 PM (vía Personas). A las 2:45 PM, la masajista Diana Wolozin llegó, lo llamó y esperó a que lo dejaran entrar en su habitación, pero el actor nunca respondió. Cuando entró en su habitación, él no estaba respondiendo, así que cogió su teléfono y llamó a uno de sus contactos de marcación rápida, Mary-Kate Olsen, tres veces. Finalmente llamó al 911 a las 3:26 PM. Poco después, los paramédicos aparecieron en la escena. Wolozin llamó a Olsen de nuevo a las 3:34 PM, y el Joker estrella fue declarada muerta a las 3:36 A la tarde. Según la News.com.au de Australia, el informe toxicológico afirmaba que Heath murió de «intoxicación aguda por los efectos combinados de oxicodona, hidrocodona, diazepam, temazepam, alprazolam y doxilamina».
Además, su muerte fue considerada un «accidente», lo que tiene sentido ya que tenía un masaje reservado y planea ver a la modelo Helena Christensen ese día. Ella reveló que se dirigía al apartamento de Heath cuando se enteró de que había muerto.
